פוטותרפיה ביתית 2

פוטותרפיה ביתית 2

מסנני קרינה בעלי ערכי SPF גבוהים מדי עלולים לגרום לדלקת עור במגע ולגרום לבזבוז מיותר.

51. כיצד להשתמש נכון בקרם הגנה לאחר פוטותרפיה בבית?

תשובה: נסו להימנע מחשיפה לשמש ביום הפוטותרפיה הביתית. אם יש צורך לצאת, השתמש בקרם הגנה בצורה נכונה באופן הבא: 1. יש למרוח 15 - 30 דקות לפני היציאה. 2. השתמש בכמות מספקת, עד ל-2mg/cm². ההסכמה של מומחים בנושא קרם הגנה לעור(2017) ממליצה למרוח כמות בגודל של מטבע של 1 סנט על כל הפנים [8]. 3. למרוח מחדש קרם הגנה כ-30 דקות לאחר החשיפה לשמש. 4. למרוח שוב לפחות כל 2 - 3 שעות. 5. למרוח מחדש מיד לאחר הזעה, שחייה או חיכוך, שכן אלו יפחיתו את עובי קרם ההגנה. להחלמה משופרת של העור, חלק מהמטופלים משלבים טיפול באור אדום לבית לצד שגרות טיפול באור uv.

52. האם יש צורך להשתמש בקרם לחות לאחר פוטותרפיה?

תשובה: כן. פוטותרפיה יכולה לגרום לתגובות שליליות כמו עור יבש וגרד. מומלץ להשתמש בקרם לחות לאחר פוטותרפיה כדי להקל על התסמינים הללו. עבור חולי פסוריאזיס, לחות היא אמצעי סיעודי בסיסי. השתמש בקרם לחות לפחות פעמיים ביום, במיוחד לאחר פוטותרפיה של כל הגוף.- השלמה זו עם מפגשי אור פוטותרפיה יכולה להרגיע עוד יותר את הגירוי.

53. האם לאחר קבלת פוטותרפיה ביתית, האם אוכל לדלג על מעקב- בבית החולים?

תשובה: לא. מטופלים העוברים פוטותרפיה ביתית צריכים לעבור מעקב- קבוע בבית החולים, בדרך כלל אחת ל1 - 3 חודשים. הרופאים יתאימו את מינון הפוטותרפיה או את תוכנית הטיפול בהתבסס על אפקט הפוטותרפיה. התדירות הספציפית של מעקבים-תלויה במצב ובעצת הרופא. בנוסף, אם יש שינויים בתרופות המשמשות, יש לפנות בהקדם לרופא.

ויטיליגו ופסוריאזיס פוטותרפיה ביתית 300 שאלות

אין הבדל בהשפעה הטיפולית בין מכשירי פוטותרפיה של-גוף מלא לחצי-גוף. ההבדל הוא: עבור נגעים כלליים בעור, מכשיר -מלא הגוף יכול להשלים את הטיפול בבת אחת, בעוד שמכשיר חצי- גוף יכול להקרין רק את הצד הקדמי/אחורי של הגוף בכל פעם. טיפול בכל הגוף מצריך שתי הקרנות, וכל טיפול נמשך פי שניים יותר מאשר במכשיר מלא-. טיפול באור אדום לבית עשוי לשמש כאופציה משלימה להפחתת דלקת במערכים כאלה.

29. מה לשים לב בעת רכישת מכשיר פוטותרפיה ביתי?

תשובה: ראשית, שימו לב לרכישת מכשיר פוטותרפיה ביתי בעל אישור שוק וזמין לשימוש המטופלים בבית. בעת הרכישה, בחר מכשיר פוטותרפיה ביתי המאושר על ידי ה-NMPA עם אתעודת רישום מכשיר רפואי של הרפובליקה העממית של סין, והמשתמש המיועד בתעודת הרישום צריך לציין בבירור שהוא מיועד לשימוש עצמי- של המטופלים. מטופלים יכולים לשאול מידע מפורט על המוצר, כולל היצרן והדגם, באתר הרשמי של NMPA באמצעות מספר תעודת הרישום המצוין במדריך. שים לב שהיקף היישום שלו הוא לשימוש עצמי- של מטופלים (איור 2-6) ולא עבור מוסדות רפואיים בלבד (איור 2-7).

בהשוואה למכשירים המשמשים במוסדות רפואיים, מכשירים לשימוש עצמי-כרוכים לא רק בהבטחה ליעילות אלא גם בבטיחות השימוש. מכשירים ביתיים ורפואיים שונים בדרישות לגבי סביבת השימוש ופרמטרי ביצועי המכשיר. קרא בעיון את המדריך, בדוק את הוראות סביבת השימוש במדריך וודא האם הוא מתאים לשימוש ביתי. אל תרכוש בטעות מכשירים רפואיים כדי למנוע סיכוני שימוש גדלים.

איור 2-6: צילום מסך מהאתר הרשמי של המינהל הלאומי למוצרים רפואיים. מודל המוצר באיור יכול לשמש את המטופלים לטיפול עצמי-.

איור 2-7: צילום מסך מהאתר הרשמי של המינהל הלאומי למוצרים רפואיים. מודל המוצר באיור הוא שימוש "למוסדות רפואיים".

שנית, שימו לב לבחירת מכשיר פוטותרפיה עם אורך גל טיפול נכון בהנחיית רופא. היזהר לא לבחור בטעות במוצר חיטוי עם UVC כאורך הגל העיקרי.

ישנם מכשירי פוטותרפיה רבים בשוק (במיוחד באינטרנט), כולל כמה מוצרים מזויפים ונחותים. מוצרים כאלה עשויים שלא להשיג השפעות טיפוליות ואפילו יש להם סכנות בטיחותיות מסוימות. הקפד לזהות אותם בעת הרכישה. שקול לשלב אפשרויות טיפול באור פנים לטיפולי פנים ממוקדים.

30. האם ניתן להשתמש באורך הגל 308nm עבור פוטותרפיה ביתית?

תשובה: ישנם שלושה מקורות אור לפוטותרפיה של 308 ננומטר: לייזר 308 אקצימר, 308 אור אקצימר ואור LED 308. המאפיינים של מכשירי פוטותרפיה אולטרה סגול 308nm עם שלושת מקורות האור הללו מפורטים בטבלה 2-3. בהשוואה למכשירי פוטותרפיה עם צינורות פלורסנט כמקורות אור, לכל סוגי מקורות האור של 308 ננומטר יש עוצמת פלט גבוהה משמעותית, זמן קצר יותר להגיע למינון המצטבר היעיל והופעת השפעה מהירה יותר. יחד עם זאת, מכיוון שכתם ההקרנה של מכשירי פוטותרפיה בגודל 308 ננומטר קטן ומקרין רק את האזור הפגוע (נקרא גם פוטותרפיה ממוקדת), הוא מתאים יותר לטיפול בנגעי עור בשטח קטן.

בעת בחירת מכשירי פוטותרפיה ביתיים, בנוסף להתחשבות ביעילות, בטיחות השימוש במכשיר והאם יתרחשו תגובות שליליות מיותרות הם גם תקני מדידה חשובים ביותר. בהתבסס על כך, המינהל הלאומי למוצרים רפואיים אישר מכשירי פוטותרפיה קטנים 308nm LED עבור מטופלים לטיפול עצמי- בהנחיית רופא.

טבלה 2-3: מאפיינים של מכשירי פוטותרפיה אולטרה סגול 308nm עם שלושה מקורות אור שונים

31. כיצד לבחור באופן סביר מכשיר מתאים לפוטותרפיה ביתית?

תשובה: בחר מכשיר פוטותרפיה על סמך הגודל והמיקום של נגעי העור שלך. עבור -אזור גדול או נגעים עוריים כלליים, מומלץ להשתמש במכשיר פוטותרפיה מלא-בגוף או חצי-, שיכול לחסוך זמן טיפול בודד. עבור נגעים בעור-קטנים, ניתן לבחור מכשיר פוטותרפיה כף יד כדי להפחית את החשיפה לאולטרה סגול לעור רגיל שמסביב. עבור מקומות ספציפיים, ניתן לבחור מכשירי פוטותרפיה או אביזרים שתוכננו במיוחד עבור אותו מיקום. לדוגמה, ניתן לבחור מסרק פוטותרפיה עם תכונות מנחי אור טובות- עבור נגעים בקרקפת (איור 2-8). טיפול באור אדום לבית יכול להוות אלטרנטיבה עדינה לטיפול מרגיע באור הקרקפת לאחר uv.

איור 2-8: מכשיר פוטותרפיה כף יד מצויד במסרק פוטותרפיה.

32. מהו מכשיר פוטותרפיה ביתי עם טיימר אוטומטי-מובנה?

תשובה: מכשיר פוטותרפיה עם טיימר אוטומטי-מובנה הוא אינטליגנטי יחסית. זה יכול לספור אוטומטית לאחור לאחר תחילת הטיפול (איור 2-9) ולהפסיק אוטומטית את ההקרנה כאשר המינון או הזמן שנקבעו מגיעים, מה שיכול למנוע יותר-הקרנת יתר. עבור מכשירי פוטותרפיה ללא טיימר אוטומטי מובנה, יש צורך בתזמון ידני, ומכשיר הפוטותרפיה נכבה באופן ידני לאחר הגעת זמן הטיפול.

איור 2-9: מכשיר פוטותרפיה עם פונקציית ספירה לאחור אוטומטית.

33. כיצד להגדיר את מינון ההקרנה וזמן הטיפול במהלך פוטותרפיה ביתית?

תשובה: הפרמטרים העיקריים של NB-מכשירי פוטותרפיה ביתיים מסוג UVB כוללים זמן הקרנה (ים), מינון הקרנה (mJ/cm²) ועוצמת ההקרנה (mW/cm²). נוסחת ההמרה ביניהם היא: זמן הקרנה (ים)=מנת הקרנה (mJ/cm²) / עוצמת הקרנה (mW/cm²).

מכשירי פוטותרפיה מסוימים יכולים להגדיר ישירות את מינון ההקרנה. לאחר הזנת מינון ההקרנה הנדרש, לחץ על כפתור ההתחלה כדי להתחיל בטיפול. חלק ממכשירי הפוטותרפיה דורשים הזנת זמן ההקרנה. במקרה זה, יש לחשב את זמן ההקרנה הנדרש לטיפול הנוכחי לפי הנוסחה המבוססת על מנת ההקרנה הנדרשת לטיפול הנוכחי לפני ההגדרה. עוצמת ההקרנה של מכשירי פוטותרפיה ביתיים מסומנת בדרך כלל בבירור על המכשיר. בהתבסס על עוצמת ההקרנה של המכשיר בו נעשה שימוש, המטופלים מחשבים את זמן ההקרנה הנדרש לפי הנוסחה, ולאחר מכן מכניסים את זמן הטיפול הנוכחי לבקר מכשיר הפוטותרפיה כדי להתחיל את הטיפול. הגדרות אור פוטותרפיה מבטיחות מינון מדויק.

34. מהו זמן הקרנה בודד המרבי של מכשיר פוטותרפיה ביתי?

תשובה: זמן ההקרנה היחיד המקסימלי משתנה עבור מכשירי פוטותרפיה שונים. על פי הוראות תקן תעשיית התרופות הסינית YY 0901-2013, המינון המרבי המוגדר של מכשירי פוטותרפיה UVB הוא 5J. עוצמתם של דגמים שונים של מכשירי פוטותרפיה ביתיים משתנה, וניתן לחשב את זמן ההקרנה הבודד המקסימלי של מכשיר הפוטותרפיה שבו אתה משתמש לפי הנוסחה.

35. לאחר קבלת פוטותרפיה בבית החולים למשך תקופה, כיצד להתאים את מינון הטיפול בעת מעבר לפוטותרפיה ביתית?

תשובה: מכשירי פוטותרפיה בבתי חולים ובבתים שונים, ועוצמת ההקרנה משתנה, כך שגם זמן ההקרנה יהיה שונה עבור אותו מינון. אם מטופל עובר מפוטותרפיה בבית חולים לפוטותרפיה ביתית, ראשית יש להבין את מינון ההקרנה הנוכחי, ולאחר מכן להפחית את המינון הנוכחי ב-20% כמינון ההקרנה הראשוני לפוטותרפיה ביתית, או להתייעץ עם רופא מנוסה כדי לגבש את מינון הטיפול הביתי הראשוני.

36. האם ניתן להשתמש בצינור של מכשיר פוטותרפיה ביתי באופן רציף?

תשובה: לא. לשפופרות פלורסנט יש תוחלת חיים מסוימת. במהלך השימוש, עוצמת הקרינה של הצינור תרד בהדרגה ככל שזמן השימוש יגדל. בדרך כלל מומלץ להחליף את צינור הפלורסנט כאשר הוא היה בשימוש כ-500 שעות; אחרת, ההשפעה הטיפולית תושפע. בדרך כלל, המדריך ימליץ על זמן החלפת הצינור. ניתן לפנות ליצרן באופן קבוע לצורך מדידת עוצמה והחלפת צינור. יש לציין כי לאחר החלפת הצינור יש להפחית את מינון הטיפול ל-80% מהמינון הקודם למניעת כוויות עקב ההבדל הגדול בעוצמת הקרינה בין הצינורות החדשים לישנים.

מבחינה קלינית, מטופלים רבים מתייעצים מדוע פוטותרפיה ביתית הייתה יעילה בשנה שעברה אך לא השנה לאחר הישנות. זה כנראה קשור לירידה בעוצמת ההקרנה של הצינורית של מכשיר הפוטותרפיה. מטופלים יכולים להעריך את זמן השימוש בצינור על סמך מינון הפוטותרפיה הכולל שלהם.

אם מדובר במכשיר פוטותרפיה ביתי עם מקור אור לד, עוצמת הקרינה שלו יורדת באיטיות רבה וניתנת לשימוש במשך אלפי שעות.

37. האם יש צורך לקרוא את ההוראות של מכשיר הטיפול לפני פוטותרפיה בבית?

תשובה: זה מאוד הכרחי. על המטופלים לקרוא בעיון את ההוראות המצורפות לפני הפעלת מכשיר הפוטותרפיה הביתי בעצמם ולהשתמש בו בהתאם להוראות כדי להבטיח את האפקט הטיפולי הטוב ביותר, להפחית תגובות שליליות ולהשתמש נכון במכשיר הפוטותרפיה להארכת חיי השירות שלו.

38. האם יש צורך לגבש תוכנית פוטותרפיה עם רופא לפני פוטותרפיה בבית?

תשובה: כן. פוטותרפיה ביתית היא שיטה שבה מטופלים מפעילים את מכשיר הפוטותרפיה הביתי בעצמם בהנחיית רופא. על המטופלים לעקוב אחר תוכנית הפוטותרפיה שגובשה על ידי הרופא. הרופא יגבש את תכנית הפוטותרפיה על סמך תרופות הטיפול העדכניות של המטופל ושיקולים מקיפים נוספים. בנוסף, על המטופלים לעבור מעקב- קבוע בבית החולים במהלך פוטותרפיה ביתית כדי להבטיח את נכונות ויעילות הטיפול.

39. האם יש צורך לשים לב לתזונה במהלך פוטותרפיה ביתית?

תשובה: כן. במהלך פוטותרפיה, בליעת כמות גדולה של מזונות רגישים לאור עלולה לגרום לתגובות פוטוטוקסיות באזור הפוטותרפיה. לכן, במהלך פוטותרפיה, נסו להפחית את צריכת המזונות הרגישים לאור. מזונות רגישים לאור נפוצים כוללים אלבום Chenopodium, ירקות זיון, תאנה, חילזון בוץ, אמרנט, ארנק רועים, צנון, אונס, חרדל, סלק, חסה הודית, תרד, סלסולה קולינה, פורסלנה, עולש, כוסמת, פרח עץ הפגודה, פטריות, אשכוליות וכו'. פוטותרפיה.

40. האם תרופות למחלות בסיסיות כמו יתר לחץ דם וסוכרת משפיעות על פוטותרפיה ביתית?

תשובה: הם עשויים להשפיע. תרופות נפוצות רבות למחלות הבסיס הללו הן רגישות לאור, כגון המשתן הידרוכלורותיאזיד, התרופה ההיפוגליקמית גליפיזיד ותרופות קרדיווסקולריות כמו קפטופריל וניפדיפין. לפיכך, על מטופלים העוברים פוטותרפיה ליידע את הרופא לגבי התרופות שהם נוטלים כעת על מנת שהרופא יוכל לגבש תכנית פוטותרפיה מתאימה. אם יש התאמות לתרופות למחלות אחרות, צור קשר עם הרופא בהקדם כדי להתאים את תוכנית הפוטותרפיה בהתאם.

41. האם יש צורך לכסות את העיניים במהלך פוטותרפיה?

תשובה: כן. במהלך פוטותרפיה, המטפל צריך להרכיב משקפי מגן, והמטופלים צריכים גם להרכיב משקפי מגן או לכסות את עיניהם. קרניים אולטרה סגולות עלולות להזיק לעיניים, ולכן יש לבצע הגנה על העיניים. אם מטפלים בנגעי עור מסביב לעיניים, הקפידו להשאיר את העיניים עצומות היטב ואל תסתכלו ישירות אל החלק או הצינור הפולט-אור של מכשיר הפוטותרפיה. אם המטופל הוא ילד, יש לבצע את הטיפול בסיוע וליווי של אפוטרופוס על מנת להבטיח שעיניו יישארו עצומות היטב במהלך הטיפול. טיפול באור פנים סביב העיניים דורש זהירות יתרה.

42. האם יש צורך לגברים לכסות את איברי המין שלהם במהלך פוטותרפיה?

תשובה: כן. ללא הגנה, אזור איברי המין הגברי עלול להגביר את הסיכון להתפתחות גידולים לאחר פוטותרפיה חוזרת על פני תקופה ארוכה, ולכן פוטותרפיה אינה מומלצת. הספרות מדווחת כי 14 חולי פסוריאזיס גברים פיתחו גידולים ממאירים באזור איברי המין לאחר טיפול PUVA [7]. למרות ש-PUVA הוחלף בעצם ב-NB-UVB, מטעמי בטיחות, פוטותרפיה עדיין לא מומלצת לאזור איברי המין הגברי. אין התווית נגד פוטותרפיה לפות הנשית.

43. האם זה הכרחי לנשים לכסות את השטח שלהן במהלך פוטותרפיה?

תשובה: כן. במהלך פוטותרפיה, יש לכסות את אזור העטרה או למרוח קרם הגנה כדי למנוע כוויות.

44. כיצד להפחית את החשיפה לשמש לאחר פוטותרפיה?

תשובה: לאחר פוטותרפיה יש להפחית את החשיפה לשמש או את החשיפה למקורות אור מלאכותיים, במיוחד באזור הפוטותרפיה. ביום שלאחר הטיפול באולטרה סגול, על אזור הטיפול להימנע מחשיפה נוספת לאור השמש. נסה לא לצאת. אם יש צורך ביציאה, הימנעו מלצאת בשעות הצהריים כאשר האינדקס האולטרה סגול הוא הגבוה ביותר, קצרו את זמן השהייה בחוץ; ללבוש בגדים עם פונקציות הגנה, כובעים רחבים- ומשקפי שמש; השתמש במסנן קרינה רחב-ספקטרום עם מקדם הגנה מפני השמש (SPF) > 15; בעת ביצוע תחבורה, הימנע מהצד החשוף לאור השמש; ולנסות להימנע ממגע עם מקורות אור מלאכותיים.

45. מהי שיטת החסימה של האור הפיזי-?

תשובה: שיטת חסימת האור הפיזית- משתמשת בפריטים שונים המונעים קרינה אולטרה סגולה כדי למזער נזקים אולטרה סגולים לגוף האדם, כולל בגדים, כובעים, משקפי שמש, מטריות וכו'.

46. ​​איזה סוג של ביגוד צריך לבחור להגנה מפני השמש?

תשובה: בחר בגדים עם ציפוי אנטי-אולטרה סגול על פני השטח או עשוי מבד טקסטיל נגד-סיבים אולטרה סגולים. היכולת האנטי--אולטרה סגולה של בגדים מתבטאת על ידי מקדם ההגנה האולטרה סגול (UPF). ככל שערך ה-UPF גדול יותר, יכולת ההגנה טובה יותר. התקן הסיני הוא: UPF > 30 והעברת UVA < 5% כדי להיקרא מוצר אנטי-אולטרה סגול, מסומן כ-UPF30. מוצר ההגנה הטוב ביותר הוא UPF > 50, מסומן כ-UPF50.

47. אילו סוגי מסנני קרינה קיימים?

תשובה: על פי מרכיבים שונים ניתן לחלק את מסנני קרינה למקרני קרינה פיזיים ומסנני קרינה כימיים. החומרים הפעילים במסנני קרינה כימיים יכולים לספוג באופן סלקטיבי קרניים אולטרה סגולות כדי להשיג הגנה מהשמש. החומרים הפעילים במסנני קרינה פיזיים הם לרוב חומרים אטומים שאינם יכולים לספוג קרניים אולטרה סגולות אך יכולים לשקף או לפזר אותן. בשנים האחרונות, השימוש המשולב במרכיבים כימיים ופיזיים של קרם הגנה הפך לנפוץ מאוד.

בנוסף, ישנם מסנני קרינה- רחבי טווח ומסנני קרינה עמידים- במים. כאשר אורך הגל הקריטי של ספקטרום קרם ההגנה של המוצר גדול מ-370 ננומטר או שווה ל-370 ננומטר, ניתן לתייג את המוצר כבעל אפקט רחב של קרם הגנה-. שיטת בדיקת העמידות במים עבור קרם הגנה היא למרוח את קרם ההגנה על עור האדם ולאחר מכן לקבוע את ערך ה-SPF שלו לאחר טבילה חוזרת ונשנית של 40 דקות או 80 דקות במים (בדיקת עמידות למים). יש להשתמש במסנני קרינה עמידים במים- במצבים כמו הזעת ספורט בחוץ, פעולות מתחת למים או אמבטיות מי ים.

48. מה המשמעות של SPF על קרם הגנה?

תשובה: מסנני קרינה מסומנים עם SPF15, SPF30 וכו'. SPF הוא קיצור של Sun Protection Factor, אשר מעריך את יכולתם של מוצרי קוסמטיקה להגנה מפני השמש למנוע כוויות שמש. ככל שערך SPF גדול יותר, כך אפקט ההגנה טוב יותר. SPF מוגדר כיחס בין מנת הקרנת UVB הנדרשת לייצור אריתמה מינימלית באזור העור שבו נעשה שימוש בקרם ההגנה לבין מינון הקרינה הנדרש על עור רגיל. ככל שהמינון המינימלי של אריתמה גדול יותר לאחר שימוש בקרם הגנה, כך היחס גדול יותר ואפקט ההגנה מפני השמש טוב יותר. לכן, ערך SPF גדול יותר מצביע על אפקט הגנה טוב יותר מהשמש.

49. מה המשמעות של PA על קרם הגנה?

תשובה: PA מייצג את דרגת ההגנה מפני UVA (Protection of UVA, PA) של מוצרי הגנה מפני השמש, המזוהים על סמך מקדם ההגנה UVA (Protection Factor of UVA, PFA) של תכשיר ההגנה מפני השמש. PFA הוא היחס בין המינון המינימלי המתמשך של כהה פיגמנט (MPPD) הנדרש לעור המוגן על ידי תכשיר ההגנה מפני השמש לזה של עור לא מוגן. הקשר המקביל בין PFA ל-PA הוא: PFA < 2 מציין שאין אפקט הגנת UVA; PFA 2 - 3 מסומן כ-PA+; PFA 4 - 7 הוא PA++; PFA גדול או שווה ל-8 הוא PA+++.

50. כיצד לבחור קרם הגנה לאחר פוטותרפיה בבית?

תשובה: אין צורך לרדוף באופן עיוור אחר מקדם הגנה גבוה בעת בחירת קרם הגנה. יש לבחור אותו על סמך זמן החשיפה היומי. למי שעובד בעיקר בתוך הבית, ניתן לבחור קרם הגנה עם SPF סביב 10 ו-PA+; לעובדי חוץ, קרם הגנה עם SPF בסביבות 20 ו-PA++ מתאים. לא מומלץ לחולים בפוטותרפיה להיחשף לשמש לאורך זמן. אם מטופל עשוי להיות פעיל באור שמש חזק או שיש לו אמבטיות מי ים, יש לבחור קרם הגנה עמיד במים- עם SPF גדול או שווה ל-30 ו-PA+++. יש לציין שערך SPF גבוה יותר אינו בהכרח טוב יותר. שימוש מופרז במסנני קרינה-עם SPF גבוה...